Deze website maakt gebruik van Cookies
Wij gebruiken cookies om je surfervaring op onze site te optimaliseren. Bezoek je onze website, dan vragen we je om akkoord te gaan met deze cookies. -
Cookies
Meer informatie
Toestaan
+32 4 95.20.57.97 -
Mail ons
Ledenportaal
Home
Over ons
Dienstverlening
Lid worden
Galerij
Contact
Je bent momenteel hier »
Home
»
Ledenportaal
»
Registreren
Registreren
Login gegevens
E-mail
*
:
Hallo! Je bent geen onbekende voor ons en staat reeds in ons klantenbestand.
Vraag even een nieuw wachtwoord aan en klik hier.
Paswoord
*
:
Paswoord (Ter controle)
*
:
U gaf twee verschillende paswoorden op.
Algemene gegevens
Titel:
-
Meneer
Mevrouw
Voornaam
*
:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Naam
*
:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Straat
*
:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Nummer
*
:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Bus:
Postcode
*
:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Gemeente
*
:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Provincie:
Land
*
:
België
Telefoon:
Voorbeeld: +32 12 34 56 78
GSM
*
:
Voorbeeld: +32 123 45 67 89
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Verjaardag:
Dag
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
Jaar
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
1907
1906
1905
1904
1903
1902
1901
Rijksregisternummer:
Rijksregisternummer (Duo) :
Bericht:
Nieuwsbrief:
Ik wens de nieuwsbrief te ontvangen.
Heb je ervaring als signaalgever?
*
:
Ja
Neen
Gelieve een geldig antwoord te selecteren.
Ben je al lid geweest van andere club?
*
:
Ja
Neen
Gelieve een geldig antwoord te selecteren.
Indien ja, bij welke club:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Gegevens moto
Merk moto (enkel voor bestuurder):
Type (enkel voor bestuurder):
Nummerplaat (enkel voor bestuurder):
Eventueel naam duo (2de signaalgever min. 18 jaar, enkel voor bestuurder):
Heb je GPS?
*
:
Ja
Neen
Gelieve een geldig antwoord te selecteren.
Indien ja, welk merk en model?:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Beschikbaarheid
Ik ben inzetbaar
*
:
Weekend 100%
Weekend 50%
Weekdagen 100%
Weekdagen 50%
Gelieve een geldig antwoord te selecteren.
Voorkeuren:
Geen voorkeur
Wielerwedstrijden
Wielertoerisme en andere groepsbegeleidingen
Bent u bereid ons clublogo (sticker) op uw moto aan te brengen? (We verwachten dit van elk toekomstig lid, niet verplicht voor duo)
*
Ik ben bereid om een sticker met het clublogo op mijn moto aan te brengen.
Hoe ben je met ons in contact gekomen?
*
:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Wanneer bent u beschikbaar voor een telefonisch gesprek?
*
:
Gelieve een geldig antwoord te geven.
Ik verklaar mij akkoord met
de privacy statement
.
*
Dit veld is verplicht.
Controle
*
:
Vergeet de spamcontrole niet aan te vinken.
(
*
) Gelieve alle verplichte velden in te vullen.