Deze website maakt gebruik van Cookies Wij gebruiken cookies om je surfervaring op onze site te optimaliseren. Bezoek je onze website, dan vragen we je om akkoord te gaan met deze cookies. - Cookies
Meer informatie Toestaan
 
+32 4 95.20.57.97 - Mail ons
Ledenportaal
  • Home
  • Over ons
  • Dienstverlening
  • Lid worden
  • Galerij
  • Contact

Registreren

Login gegevens
E-mail*:
Paswoord*:
Paswoord (Ter controle)*:
Algemene gegevens
Titel:
Voornaam*:
Naam*:
Straat*:
Nummer*:
Bus:
Postcode*:
Gemeente*:
Provincie:
Land*:
Telefoon:

Voorbeeld: +32 12 34 56 78
GSM*:

Voorbeeld: +32 123 45 67 89
Verjaardag:
Rijksregisternummer:
Rijksregisternummer (Duo) :
Bericht:
Nieuwsbrief:
Heb je ervaring als signaalgever? *:


Ben je al lid geweest van andere club? *:


Indien ja bij welke club:
Gegevens moto
Merk moto (enkel voor bestuurder):
Type (enkel voor bestuurder):
Nummerplaat (enkel voor bestuurder):
Eventueel naam duo (2de signaalgever min. 18 jaar, enkel voor bestuurder):
Beschikbaarheid
Ik ben inzetbaar *:




 
Voorkeuren:



 
Bent u bereid ons clublogo (sticker) op uw moto aan te brengen? (We verwachten dit van elk toekomstig lid, niet verplicht voor duo) *
Hoe ben je met ons in contact gekomen? *:
Wanneer bent u beschikbaar voor een telefonisch gesprek? *:
 
*
 
(*) Gelieve alle verplichte velden in te vullen.